近日，在郑州大学第一附属医院儿童重症监护病房（PICU），已出现甲流感染相关的危重症病例，甚至需ECMO（体外膜肺氧合）进行高级生命支持治疗。

“甲流重症占比虽低，但起病急、进展快。流感重症进展按小时计算，抓住预警信号是关键。”PICU副主任医师霍玉峰提醒。

儿科重症病房

霍玉峰告诉记者，在近期收治的危重症案例中，一名6岁女孩仅发烧一天，就突发抽搐，检查时已出现脑部损伤，经紧急救治才避免发展为急性坏死性脑病。

无独有偶，10月18日，河南一7岁孩子发烧住院后确诊甲流，但两天后未见好转反而进入ICU，检查发现系流感引起的白肺。

重症信号：反复高烧、抽搐、精神萎靡、呼吸急促

“急性坏死性脑病进展特别迅速，一般是在甲流感染后1-3天，在很短时间内出现脑部对称性坏死，且致残率很高，预后较差，严重时威胁生命。”霍玉峰强调，流感重症进展很快，有的甚至按小时计算，出现以下表现需立即送医：

1.持续高烧难退：退烧药效果不佳或体温反复超过39℃；

2.精神萎靡与神经系统异常：嗜睡、烦躁、抽搐（即使仅发作一次也需警惕）；

3.呼吸循环障碍：呼吸急促、鼻翼扇动、三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙向内凹陷）阳性呼吸困难、口唇发紫、四肢冰凉。

重点人群：学龄前儿童、基础病患者风险高

“6岁以下儿童免疫系统尚未完善，更易出现高热惊厥或重症。”霍玉峰特别提醒，儿童若合并有先天性心脏病、免疫缺陷、慢性呼吸道疾病、糖尿病、肿瘤相关等基础病，流感重症风险显著提高，应加强防护。

此外，抓住感染后48小时用药窗口期。

目前，奥司他韦、玛巴洛沙韦等抗病毒药物对流感有效，及时用药可大幅降低重症率。若有家庭成员确诊，其他人员可预防性服药（尤其是老人、儿童）。抗流感药如奥司他韦等容易有胃肠道反应，轻者恶心，甚者会呕吐。一般而言，吃完立即呕吐的，按照全量补充，可以分次短时间内喂。服药30分钟内呕吐，在呕吐物里明显发现了药物的，可以按照半剂量或全剂量再给孩子吃一次。30分钟以后呕吐的，如果呕吐物看不到药物残渣，一般不需要补服。

关于流感疫苗，霍玉峰明确表示：“流感高峰尚未到来，未感染者现在接种仍来得及。”

戴口罩、勤洗手、保持通风仍是基础预防手段。霍玉峰最后强调，流感虽来势汹汹，但绝大多数患儿属轻症，家长无需过度恐慌，“抓住重症信号、及时干预是重点”。