近日，一名15岁中学生因长期在排便时玩手机，每次如厕时间超过半小时，起身时竟感觉有异物从肛门脱出，就医后被确诊为“直肠脱垂”。医生提醒，单次正常排便时间最好控制在5分钟左右。可能有人觉得5分钟太短排不干净，但只要肠道通畅，5分钟完全能完成排便。如果蹲了10分钟还没排净，别硬扛着继续蹲，建议先起身活动一下，等后续有便意了再接着排。这一案例警示我们，不良的排便习惯可能引发严重的健康问题。

　　一、为什么排便时间过长会导致直肠脱垂？

　　直肠脱垂，俗称“脱肛”，是指直肠黏膜层或肠壁全层向下移位，甚至脱出肛门外的疾病。排便时间过长是诱发此病的重要原因之一，其机制主要涉及以下几个方面：

　　腹压持续增高

　　正常排便时，腹内压会短暂升高以帮助推动粪便排出。但当排便时间过长（如超过10分钟），腹内压会长时间维持在较高水平。这种持续的、过度的压力会向下传导至盆腔，对直肠及其周围支撑组织造成慢性损伤。久而久之，固定直肠的韧带和肌肉会逐渐松弛、弹性减弱，失去对直肠的悬吊和固定作用。

　　盆底肌群功能紊乱

　　盆底肌群像一个“吊床”，承托着盆腔内的脏器，包括直肠。长时间用力排便会使盆底肌肉持续紧张、疲劳，可能导致其收缩功能下降或协调性变差。当这个“吊床”变得松弛无力时，直肠就容易向下移位。

　　直肠与周围组织关系的改变

　　在正常解剖位置，直肠受到周围脂肪组织、筋膜和韧带的支撑。长时间蹲坐、特别是用力排便的姿势，会改变直肠与这些支撑结构的角度和受力关系，使其更易向下滑动。

　　二、直肠脱垂的危害

　　直肠脱垂不仅是令人尴尬的不适，更会带来一系列健康问题：

　　局部症状与不适

　　脱出物可能引起肛门坠胀、异物感，严重时伴有疼痛。

　　直肠黏膜长期暴露在外，容易因摩擦而充血、水肿、溃破，甚至出血。

　　可能影响肛门括约肌功能，导致大便失禁或黏液渗出，污染内裤，刺激周围皮肤，引起瘙痒、湿疹。

　　肠道功能受影响

　　脱垂的直肠可能扭曲或阻塞肠腔，导致排便困难，形成恶性循环。

　　部分患者会出现排便不尽感、里急后重（总想排便却排不净）。

　　长期脱垂可能影响局部的感觉神经。

　　全身性与继发问题

　　反复脱垂和摩擦，增加了局部感染和发生溃疡的风险。

　　严重的、无法回纳的脱垂（嵌顿）可能导致肠管缺血、坏死，这是需要紧急处理的严重并发症。

　　疾病带来的尴尬和不适，可能严重影响患者的社交活动、心理健康和生活质量。

　　三、直肠脱垂的治疗方法

　　治疗方法取决于脱垂的严重程度、患者的年龄和整体健康状况：

　　保守治疗

　　适用于轻度或初发的黏膜脱垂，以及不适合手术的高龄患者。

　　生活方式与行为干预：核心是改善排便习惯，包括缩短如厕时间、避免过度用力、治疗便秘或腹泻。进行盆底肌功能锻炼（凯格尔运动）以增强盆底支撑力。

　　手法复位：对于可复性脱垂，在清洁后，可轻柔地将脱出部分推回肛门内。

　　药物治疗：在医生指导下，使用药物（如温和的通便剂）确保大便柔软、成形，避免干硬粪便造成排便困难和腹压增高。

　　手术治疗

　　对于中重度、反复发作或保守治疗无效的直肠脱垂，手术是主要的治疗手段。手术原则是将脱垂的直肠复位并牢固固定，同时修复松弛的盆底。具体术式多样，需由专科医生根据病情选择。

　　四、健康的排便习惯：多长时间才算正常？

　　建立并维持良好的排便习惯，是预防直肠脱垂等肛肠疾病的基础。

　　理想的排便时间

　　一次顺畅的排便过程，通常应在5至10分钟内完成。粪便在直肠内积聚到一定量时，会刺激产生便意。当人体在放松状态下坐到马桶上，在适度腹压的辅助下，粪便通常能顺利排出。如果超过10分钟仍感觉未排净，建议先起身，稍作活动，等待下一次自然便意来临，而不是长时间坐在马桶上持续用力。

　　如何养成良好习惯

　　专注排便：如厕时尽量避免阅读、玩手机等分散注意力的行为，目的是让身体专注于排便反射。

　　顺应便意：有便意时应及时如厕，不要刻意忍耐，否则粪便在直肠内停留过久会变干变硬，导致下次排便困难。

　　合理饮食：保证充足的膳食纤维摄入（如蔬菜、水果、全谷物），并饮用足量的水（每日1.5-2升），以保持大便松软成形。

　　规律运动：适度的体育锻炼有助于促进肠道蠕动。

　　正确姿势：可采用脚踩小板凳的姿势，使膝盖略高于臀部，有助于拉直直肠与肛门的角度，使排便更省力。